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1. 기본진료료
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중분류 소분류 코드 명칭 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부 특이사항 최종변경일
입원료 ABZ02 상급병실 차액 2인실 70,000
입원료 보호자 식대 5,000
입원료 공기밥 추가 1,000



2. 검사료
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중분류 소분류 코드 명칭 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부 특이사항 최종변경일
외피, 근골 기능검사 EZ773 동작분석 역동적 근전도 300,000
외피, 근골 기능검사 EZ776 체온열검사 전신 200,000
외피, 근골 기능검사 EZ776 체온열검사 상지 100,000
외피, 근골 기능검사 EZ776 체온열검사 하지 100,000
외피, 근골 기능검사 EZ776 체온열검사 부분 30,000
감염증 기타검사 CZ492 HCV 항체검사[간이검사] 42,000



3. 영상진단 및 방사선 치료료
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중분류 소분류 코드 명칭 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부 특이사항 최종변경일
뇌 [뇌,해마] HE101 Brain MRI & MRA 600,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
MRI MRI 각부위별 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
조영제 MRI 조영제 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여



4. 이학요법료
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중분류 소분류 코드 명칭 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부 특이사항 최종변경일
물리치료료 MX122 도수치료 전신 80,000
물리치료료 MX122 도수치료 40,000
물리치료료 MX122 도수치료 허리 40,000



5. 처치 및 수술료
목록
중분류 소분류 코드 명칭 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부 특이사항 최종변경일
신경 SZ634 경피적 경막외강 신경성형술 850,000 N
신경 SZ631 내시경적 경막외강 신경근성형술 2,000,000 N
신경 SZ641 경피적 풍선확장 경막외강신경성형술 1,000,000 N
근골 SZ083 추간판내 고주파 열치료술 750,000 N